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お花のご注文

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通夜日時 日にち： 時間：
告別式日時 日にち： 時間：
斎場について 斎場名※：
※ご自宅の場合は「自宅」と入力してください。
住所：
※ご自宅の場合はご自宅の住所を入力してください。
TEL：
※ご自宅の場合はご自宅の電話番号を入力してください。
ご葬家名※ 家様

お客様情報

札 お札名※：

※法人の場合は法人名
例：山田　太郎・花子
例：兄弟一同　孫一同
例：株式会社トレセレ
役職お名前：

※個人の場合は必要ございません。
例：代表取締役　社長　○○○
例：従業員一同
例：法人事業部一同
注意事項：
※間違いやすい漢字や旧字など注意事項があれば必ずご記入下さい。
お電話の際に確認させて頂きます。
TEL※ 例：0120-59-1030（半角数字）
FAX 例：042-798-5014（半角数字）
単価（生花）※
数量※ 基
※対で出される場合は2基とご注文ください。

お支払い方法

※原則的にお振り込みのみとさせていただきます。ご了承くださいませ。
ご請求書をお送り致しますので下記にご記入ください。

ご請求先名義※ ※法人でのご注文の場合社名、部署名をご記入ください。
様
部署・ご担当者
ご請求書送付先住所※ 〒

※建物名までご入力ください
例：東京都八王子市鑓水2020-1
TEL※ 例：0120-59-1030（半角数字）
FAX 例：042-682-3028（半角数字）
メールアドレス※
例：info@toresere.com（半角英数字）

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